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瑞合康复—骨折术后如何康复？3 个要点来掌握
作者:admin 来源：宁波瑞合康复医院 时间：2020-07-21 15:46
骨折手术的目的是尽可能修复相关组织形态，并完成运动系统支架、杠杆功能的重建。而术后的临床和功能康复，则需要早期、主动、全面的康复治疗。
本文从康复评定、关节僵硬的防治、骨折延迟愈合及不愈合这 3 个方面，就骨折术后康复中存在的一些重点和难点问题进行探讨。
1、康复评定
骨折术后的康复评定包括临床评估（包括功能评估）和影像学评估 2 个方面。
临床评估：通过对疼痛、压痛、肿胀、肌力、日常生活能力、功能、平衡能力和本体感觉等的评定，掌握患者的失能状况。
影像学评估：X 线检查主要考察骨折的对位对线情况、骨折愈合情况、内外固定情况，CT 平扫和三维重建用于分析骨关节的骨性结构，MRI 用于观察关节部位的软骨和韧带情况，彩色多普勒超声检查主要用于检查关节肿胀、血肿以及深静脉血栓的发生情况，肌电图检查用于了解周围神经损伤情况，骨密度检查有助于关节松动手法的选择。
2、关节僵硬的预防和治疗
骨折后组织破坏、出血、肿胀、制动、手法整复、手术等原因，不可避免地会出现不同程度的关节僵硬。临床上宜采取积极主动的措施进行预防和治疗，具体如下。
早期关节活动度训练：在确保骨折固定稳定、疼痛和肿胀控制的情况下，及早鼓励患者开始邻近关节或损伤肢体远端关节的主动或助动无痛范围活动。创伤后 1 周内是成纤维细胞形成的高峰期，关节囊、滑膜皱襞及肌筋膜间容易形成瘢痕黏连。训练主要包括主动、被动、助动关节活动训练，常用的方法有拖动训练、踝泵、垂腿、垂肘、伸肘、划墙等。
骨折中后期的关节黏连松解：包括中药热疗、手法松解、肌力训练和冷敷。
3、骨折延迟愈合及不愈合的康复
低强度、小剂量的脉冲超声可以加速新鲜骨折愈合，也可以治疗骨折延迟愈合和不愈合。
应用高能量冲击波治疗骨折不愈合或延迟愈合，可刺激骨内膜和骨外膜的生发层细胞和未分化的间充质细胞，促进骨小梁周围成骨细胞胞质内骨形成蛋白的表达，从而使骨折部位的纤维组织和软骨组织骨化。
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